E M S
و من احیاها فکنما احیاء الناس جمیعا
و من احیاها فکنما احیاء الناس جمیعا
علامت مثلث نشان دهنده ی انوریسم است.
تامپوناد قلبی (به انگلیسی:Cardiac tamponade) یا سوراخگرفتگی برونشامه، نام پزشکی یکی از مشکلاتی است که برای قلب میتواند پیش بیاید. این مشکل در نتیجه تجمع مایع در برونشامه قلب (پریکارد) همراه با افزایش فشار در برونشامه تا حدی که عملکرد قلب مختل شود پیش میآید.[۱]
تامپوناد قلبی یک وضعیت «تنگناآور زیستی» است که ناشی از تحت فشار قرار گرفتن قلب بصورت آهسته یا سریع توسط خون، چرک، گاز و مایع تجمعیافته در فضای پریکارد ایجاد میشود.این حالت باعث کاهش جریان ورودی به قلب، کاهش حجم ضربهای و در کل باعث اختلال در پویایی خون (اختلال همودینامیک) در بدن میشود.(علامت ستاره تامپوناد قلبی را نشان میدهد)

برای مشاهده متن ادامه مطالب را بزنید.
برای مشاهده متن ادامه مطالب را بزنید.
برای مشاهده ادامه مطالب را کلیک کنید.
| استوپور Stupor |
| ۱. حالت واکنش کاهشیافته به محرک و کاهش آگاهی شخص از محیط خود مانند اختلال در هوشیاری؛ این حالت وضعیت اغمای نسبی یا نیمهاغماء را نشان میدهد. |
| ۲. در روانپزشکی، مترادف با موتیسم بهکار میرود و لزوماً اشاره به اختلال در هشیاری نمیکند؛ در استوپور کاتاتونیک، معمولاً بیماران از پیرامون خود، آگاه میباشند. |
مرگ مغزی
به وضعیت غیر قابل بازگشت همه عملکردهای مغز اطلاق میشود. درچنین وضعیتی همهٔ نورونهای مغز درنتیجهٔ هیپوکسی تخریب میشوند. برای تشخیص مرگ مغزی باید تمامی اعمال مغزی به صورت غیر قابل برگشت از بین رفتهباشند.
مرگ بالینی (ظاهری)- مرگ فیزیولوژیک (حقیقی)
مرگ بالینی : توقف قابل برگشت علائم حیاتی ( نبض، تنفس، فشارخون) را گویند. در این مرحله، آسیب های وارده قابل برگشت بوده و فرد به ظاهر مرده را می توان احیاء نمود.
مرگ فیزیولوژیک : توقف دائم تمام اعمال حیاتی را گویند که در آن به علت تاخیر درآغاز احیاء ، فقدان اکسیژن رسانی منجر به آسیب های جبران ناپذیر مغز و پس سایر ارگان ها شده و فرد قابل احیا و برگشت نیست. در واقع کاهش جریان خون و هیپوکسی بیش از 6-4 دقیقه منجر به مرگ فیزیولوژیک می گردد.
علائم مشترک مرگ بالینی و فیزیولوژیک :
1 - فقدان نبض، تنفس، فشارخون
2 - اختلال سیستم عصبی مرکزی: بی هوشی، بی حرکتی ، بی حسی، اختلال رفلکس ها
علائم ویژه مرگ بالینی و فیزیولوژیک :
1- حرارت بدن: در مرگ حقیقی، حرارت بدن برابر با دمای محیط و سرد است ولی در مرگ بالینی حرارت بدن تابع محیط نبوده و گرم است
2- قوام عضلات: در مرگ حقیقی، عضلات سفت شده ولی در مرگ بالینی عضلات قوام طبیعی دارند.
3- رفلکس مردمک: در مرگ حقیقی، مردمک ها گشاد و در مقابل نور واکنشی نشان نمی دهند ولی در مرگ بالینی مردمک های در مقابل نور تنگ می شود.
آنوکسی :
نبود اکسیژن کافی بافت ها علی رغم خون رسانی مناسب.آسیستول بطنی :
معمولاً آنرا خط صاف نیز می گویند. آسیستول بطنی به وسیله عدم وجود کمپلکس QRS تأیید شده در دولید مختلف عمود بر هم مثل لید П وШ یا I و avf مشخص می گردد، اگر چه ممکن است امواج P برای مدّت
کوتاهی ظاهر شوند. ضربان قلب قابل لمس و نبض و تنفس وجود ندارد، بدون درمان فوری، آسیستول بطنی کشنده است.
شوک کارديوژنيک :
نارسائى شديد بطن چپ همراه با هيپوتانسيون (pb<80mmHg) و افزايش 20mmHg) PCW<) توأم با اوليگورى (20mL/h>)، تنگ شدن عروق محيطي، کند شدن حواس (Dulled Sensorium)، و اسيدوز متابوليک
|
کدینگ کشوری اورژانس 115 |
|
|
|
|
A
آنـژيوكت يا intravenous cannula لوله كوچكي براي تزريق در حفره بدن ، مجرا يا رگ است.
فيزيولوژي
آنــژيـوكـت وسيلـهاي
چنـد كـاره اسـت كـه بـراي تزريق هاي مكرر يا طولاني مدت سياهرگي داروها، خون يا
ساير محلول هاي تزريقي به تنهايي با تركيبي از آن ها به كار مي رود . اين محصول براي بي حسي
نخاعي ، بي حسي اپيدورال كه روشي براي تسكين درد است و اغلب براي زايمان به كار مي
رود و حتي براي بيوپسي نيز استفاده مي شود.
چگونه كار مي كند؟
آنـژيـوكـت شـامـل يـك
ورودي تـزريـق مـجـهز به دريچه يك طرفه است كه از برگشت جريان مايع تــزريـقــي
مـمــانـعــت مــي كـنــد . از آنــژيــوكـت بـراي تــزريــقهــايــي كــه بــدون
دخــالــت ســوزن صــورت ميگيرد استفاده مي شود و در نتيجه خطر عفونت كاهش يافته
و از جراحت هاي ناشي از فرو رفتن سـوزن در بـدن جلـوگيـري مي شود . آنژيوكت در
چــهـــــار ســـــايـــــزG(22G‚20G‚18G‚16)
مــطــــابــــق بــــا
استانداردهاي بين المللي 10555 ISOتوليد مي شود .
در چه مواردي به كار مي
رود؟
جدول1 اندازه هاي مختلف
آنژيوكت به همراه رنگ ها و موارد كاربرد آن را نشان مي دهد.
نحوه استفاده درست از
آنژيوكت
پس از انتخاب محل تزريق
و رگ مورد نظر و بستن گارو ، محل را با پنبه آغشته به الكل، تميز كرده و آنژيوكت
را از بسته خارج كنيد .محافظ سرسوزن را از روي آن برداشته و نوك سوزن و تفلون
همراه آن را وارد پوست و رگ بيمار كنيد. به محض مشاهده خون در
انتهاي آنژيوكت ، اندكي سوزن را از داخل تـفـلون بيرون كشيده و تفلون را تا نزديك
به محل اتـصـال قـسـمـت پـروانه اي وارد رگ كنيد .قسمت پروانه اي را باز كرده و با
چسب به پوست ثابت كنيد سپس سوزن را خارج كرده و رابط ست سرم يا ست خون را به
آنژيوكت وصل كنيد . قبل از اتصال ست بـه آنـژيـوكـت بـايـد هـوا گـيـري انـجام شود
تا هواي محتوي داخل ست خارج شود. در صورت نياز به تزريق دارو مي توانيد با باز
كردن دريچه رنگي روي آنژيوكت دارو را تزريق كنيد .
مشخصات آنژيوكت
D استريل ، يك بار مصرف ،
غير سمي ، غير تب زا و زيست سازگار
E محل تزريق مجهز به شير يك
طرفه از جنس سـيـليكون (جهت تزريق هاي متوالي) و داراي كد رنگي بر مبناي سايز
F سـوزن و كـاتـتـر
آغـشـتـه بـه سـيـلـيـكون جهت جلوگيري از هر گونه درد
G سوزن از جنس فولاد ضد زنگ
H پروتكتور سوزن از جنس پلي
اتيلن
Iكـاتـتـر از جـنـس
تـفـلـون (FEP) داراي خـطوط حساس به اشعهX
J تزريق انواع محلول هاي
تزريقي و داروها به وريد بيمار
K داراي مـــرغـــوب
تـــريـــن نـــوع تـفـلــون تـيــوب (FEP TUBE)
L به كارگيري تكنولوژي
بالاي توليد و استفاده آسان در طي مدت به كارگيري
M مـجــراي اصلـي
(Catheter) همـراه
بـا قسمـت جانبي براي انجام تزريقات دارويي همزمان
N مـحـفـظـه بـازگـشـت خون
براي امكان رويت خون برگشتي از وريد
O باله ها (Wings)
براي اتصال صحيح و تضمين
شده آنژيوكت به بيمار
P مجراي اصلي حساس در برابر
اشعه X،
وجود خطوط حساس به اشعه X در اطراف تفلون تيوب، بدون هيچگونه تغيير در جريان
خون و همراه با حفظ زيست سازگاري
Q رنگ بندي بر اساس كد
گذاري براي مشخص كردن قطر سوزن و تفلون تيوب آنژيوكت
R شستشوي كانول
(Cannula Cleaning) توسط عمليات الكتروليز و پاك سازي با امواج اولتراسوند
قسمت هاي مختلف آنژيوكت
سوزن(Needle): از جنس فولاد زنگ نزن، قطر داخـلي و خارجي بر اساس استاندارد 9626ISO با تيزي مناسب براي تزريق آرام و با حداقل درد
در پوش تزريق(Cap for Injection): از جنس پلي اتيلن، رنگ بندي مطابق با استاندارد 10555ISO
مـحـافظ سوزن(Needle Protector): از جنس پلي اتيلن با رنگ طبيعي
باله هاي آنژيوكت: از جنس پلي پيروپيلن شفاف
نگهدارنده سوزن (Needle Holder): از جنس ABS
مجراي اصلي: از جنس تفلون تيوب (FEP)
بسته بندي و نحوه استريل
اول شعرم به نام خدا با سلامی خدمت اهل صفا
زخم را با طنز قاطی میکنم ادعای گنده لاتی میکنم
شعر من معجونی از زخم دل است تحفه ای آورده ام نا قابل است
شعر من درد منو زخم شماست کار آن وا کردن اخم شماست
بر جوانی خودم آذر زدم قبل کنکور خر زدم هی خر زدم
چون نتایج آمد اشکم شد روان مژده دادم بر زمین و بر زمان
دیدم از بخت خوش و عقل خودم گشته ام دانشجوی شهر خودم
لیک دیدم شکر حق هستش سزا حکماً اینم هست قسمت و تقدیر ما
بر کلاس با صفا وارد شدم کم کَمَک بر فن کار وارد شدم
ببخشید یک کمی از بحث من خارج شدم اسم رشته م را نگفتم غافل شدم
اسم رشته م فوریت های پزشکی رشته سختی است دو ساله تو پزشکی
شاید خواهی تقاضای 68-10 هیچ دیگر نگویم سخن از من به تو گشت
هیمن گوید دیگر رشته ها 42-10 همه می گوییم این درست است 2-10
فکر و ذکر جواد هم 300-10 آق امیر باقری هم نیست زو سر
مصطفی به فکر 65-10 بشر هست خسرو نژاد پیِ 19-10 کلاس درس
ساسان عاشق 55 -10 زندگی آسان است در دلش یک عمر گنج
مهدی همش پیِ قرآن و دین پسر ساکت می خواهی عبدالله رستمی ببین
امینی،محمودی،جوادی،آخریشم چگینی یه وقت فکر نکنی که از قلم افتادی
یاد همه بچه های EMS کرده ام دیگه وقت 3-10 است زیادی دفتر پر کرده ام
شاعر: علی حسینی
10-68 اطلاعات بیشتر بدهید
10-42 بیمار روانی است
10-2 پیام واضح است
10-300 خهت غذا خوردن
10-65 شکستن از ناحیه....
10-19 لغو شد
10-55 تجاوز ... شده
10-3 مکالمه تمام
باکتری تیوباسیلوس
بیو سولفور
افزودن گوگرد به خاک به منظور تأمین نیاز گیاه به این عنصر، یا اصلاح و بهبود وضعیت تغذیه گیاه (از طریق اکسیداسیون گوگرد و آزاد شدن عناصر غذایی مثل فسفر، آهن و روی) وقتی مؤثر خواهد بود که میزان اکسیداسیون گوگرد در خاک قابل توجه باشد. از آنجا که اکسیداسیون شیمیایی گوگرد در خاک بسیار کُند بوده و قسمت اعظم گوگرد موجود در خاک توسط میکروارگانیسمها اکسید میشود،
لذا هر عاملی که بتواند رشد و نموّ و فعالیت میکروارگانیسمهای اکسید کنندة گوگرد را تحت تأثیر قرار دهد، بر میزان اکسیداسیون گوگرد در خاک نیز اثر خواهد گذاشت .
میزان اکسیداسیون بیولوژیک گوگرد به اثرات متقابل سه عامل اصلی (جمعیت میکروارگانیسمهای اکسید کننده، مشخصات ترکیب گوگردی و شرایط محیطی موجود در خاک بستگی دارد مهمترین عوامل مؤثر عبارتند از : درجه حرارت، تهویه و رطوبت خاک، بافت خاک، پی هاش خاک، مواد آلی، اتصال باکتری به سطح گوگرد، اندازه ذرات گوگرد، اثر نوع نمک، اثر آنزیم ردانز و آفتکشها. از آنجا که باکتری تیوباسیلوس مهمترین اکسید کنندگان گوگرد در خاک به شمار میرود، با توجه به اینکه گوگرد در خاک و آب حل نمی شود و حل شدن و تبدیل آن به اسید سولفوریک به زمان طولانی نیاز است. لذا تلقیح خاک با این باکتری، باعث افزایش سرعت اکسیداسیون گوگرد میشود. نتایج تلقیح وقتی قابل توجه خواهد بود که به خاکهای قلیایی، گوگرد و باکتری به طور توأم اضافه شود. چرا که بعضی از خاکهای سدیک (سدیمی) دارای جمعیت ناکافی از این باکتریها هستند. تقریباً تمام خاکها، دارای باکتریهای اکسید کنندة گوگرد هستند ولی تعداد این باکتریها به علت فقدان ترکیبات گوگردی ناچیز است
در کشت غلات باکتری تیوباسیلوس همراه با کود بیوفسفات طلایی یا گوگرد پودری و یا گوگرد بنتونیت دار به صورت پاشش سطحی یا نواری میتواند مورد استفاده قرار گیرد. یک بسته یک کیلویی باکتری تیوباسیلوس را با 50 کیلوگرم کود مخلوط کرده و به میزان 300 تا 400 کیلوگرم در هکتار قبل از کشت در سطح مزرعه پاشیده و با دیسک آن را مخلوط نمایید.
( توصیه ) استفاده از هر نوع کود شیمیایی را در راستای اصلاح و تقویت خاک زمین زارعی و باغات بر اساس نتیجه آزمایش خاک ، صرفاٌ با نظر کارشناسان مجرب و مهندسین سازمان جهاد و کشاورزی منطقه انجام داده و به آنان اعتماد نمائید .
باکتری تیوباسیلوس در بسته بندی 1 و 25 کیلو گرمی آماده عرضه میباشد